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第二章 逆转糖尿病 你可以解决这个问题（第2页）

内脏或内在脂肪尤其危险，因为它们会侵犯你的器官，如肝脏和胰腺。

脂肪过多的肝和胰腺——问题核心所在

我们不觉得肝脏也是会“胖的”，但肝脏实际上是脂肪最先堆积的位置之一。它就像你的银行活期账户：一个储存闲钱的快捷方式。但就如泰勒教授所说的，这个账户“利率高得可怕”，因为它会导致各种问题——不仅是血糖异常，还包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）。30%的欧美人都有NAFLD，它会导致肝硬化和肝功能衰竭，是西方世界肝疾病最常见的病因。

泰勒教授的研究表明，造成一切麻烦的原因就是肝脏和胰腺内的脂肪堆积。这两个器官负责控制胰岛素和血糖水平，当它们被脂肪堵塞时，其彼此间的通信就中断了。最终机体将不再产生胰岛素，而你就会患上II型糖尿病。

另外，泰勒教授坚持认为我们有自己的“个人脂肪阈值（PFT）”，这一临界点在一定程度上取决于基因。你的临界点决定你的脂肪在开始涌入肝脏和胰腺，并导致II型糖尿病之前能累积到什么程度。12

在某些人身上，PFT似乎特别高，而另一些人的阈值则低得惊人。

好消息是，无论你的PFT阈值是多少，只要你耗尽肝脏和胰腺中的脂肪（本书的节食方法将在这一点上协助你），你就能逆转糖尿病，使血糖恢复正常水平。坏消息是，如果不清理这些脂肪，它们不仅会导致糖尿病的并发症，还可能对肝脏造成永久性的损伤。

“人们会跟我说：‘洛娜，你没什么要担心的。你这么瘦。’”

当验血结果表明洛娜·诺曼有血糖问题时，她的医生非常震惊。“你会和我一样难以置信。”

洛娜是素食主义者，而且一向吃得很健康。她每天训练自己的狗，并且经常游泳。在此之前，她从未出现过健康危机。她最初是因为过度疲倦才去看医生的，但除此之外，她没有其他症状。

医生让她去找护士，后者让她不用担心，只要像平常一样生活就可以。“后来回头一想，”洛娜说，“那是我最不应该做的事。”（常见错误第一名）

“人们会跟我说：‘洛娜，你没什么要担心的。你这么瘦。你看起来很好。’”（常见错误第二名）

她继续食用大量碳水化合物——意大利面、面包、烤土豆。（常见错误第三名）“现在我知道吃这些根本就是错的，但是当时专家们建议我这么吃。”有好几年，她的血糖水平都在边界线上徘徊。

但是接下来，她的血糖开始慢慢爬升，就如同墙面上的一道湿迹。她在秤上称出的体重是60千克，相对于她的身高1。62米来说并没有超重。但关键是，她多出的重量似乎渐渐集中在了她的腰腹部。

下一次就诊时，她的血糖再次升高了。这是她一直以来最怕听到的消息，她患上了糖尿病，医生告诉她，她需要立刻进行药物治疗。（常见错误第四名）

泰勒医生的研究认为极低热量饮食能使血糖降到正常水平，洛娜将这个研究告诉了她的医生，而后者对此表示怀疑。“他对我说：‘你没有超重，你的身体质量指数（BMI，是用体重千克数除以身高米数的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）也很正常。你真的不该吃这一类的饮食。’他觉得那是胡扯。”（常见错误第五名）

她决定勇往直前。“我只是觉得，有任何方法能让我不用吃药，我都会试一试，”她顿了顿，“我女儿可能会说我是个控制狂。”

她用了4周时间将BMI降到了19kgm2。她精确计算，确保自己摄入了足够多正确的营养。她每天喝3升水。但事情并非一帆风顺。她的行动卓有成效，然而她的血糖水平有时又会往上升。“这个方法可能对某些人无效，我想我一定是其中之一。”（常见错误第六名）

她坚持到底，并不再那么频繁地进行体检，这让她不再那么焦虑。她还练习瑜伽和冥想，“我开了洗衣机，在旁边冥想，直到它响起蜂鸣声”。她的压力水平下降了，由此也降低了皮质醇的水平，这种激素会迷惑性地影响血糖。

令人惊叹的是，在完成这一切的同时，她仍在为家里的另外3个成年人准备饮食。她甚至一直在掌厨。“我会给他们做好饭，然后坐下来吃我自己的那一点点东西。”

她最轻时减到了54千克。“很多人都说我看上去瘦得要命，但老实说，我不在乎。人们更倾向于关心你的外貌看起来怎么样，而不是祝贺你不用再面对一种致命的疾病。这真的非常古怪。”

2个月后，她摆脱了糖尿病，其决定因素可能是她的腰围减少了10厘米。

只靠吃药会怎么样

我们都知道，减重并保持其效果需要大量的努力。因此，如果医生对你说“对，你有II型糖尿病，但是吃药就能轻易对付它”，那么你很可能就会选择这条捷径。

但是糖尿病并没有那么简单。哪怕你接受药物治疗，这种病也会使你的寿命减短10年。

而且它要花一大笔钱，无论是你自己出钱，还是哪位包揽了你的医疗费用。要花钱的不只是药物，还有并发症的治疗费和你的误工费用。II型糖尿病的诊断书还会使你更难加入人寿保险和健康保险，并且要花更多钱。甚至旅行保险都要追加费用，因为其风险增大了。

在英国，国家每年至少要为II型糖尿病花费200亿英镑。美国则差不多要花2450亿美元。

目前市场上最畅销的抗糖尿病药物是二甲双胍，其每年的销售额接近20亿美元。它已经出现很久了，有如此多的患者在使用它，你可能会觉得它一定非常有效。然而最近的一篇研究论文13发表了13个随机对照实验的观察结果，这些实验涵盖了13000多名患者，却找不到多少令人信服的证据，以证明服用这种药物能降低心脏病发生率或腿部截肢率，又或是能延长预期寿命。

二甲双胍能在最低限度上协助减轻体重（可能是通过反胃之类的常见副作用），但这通常只是迈向更强效、更昂贵的抗糖尿病药物的第一步。另外，这些包括胰岛素在内的药物大多会使患者更加饥饿，从而使他们变得更胖。就如一位专家告诉我的：“我们越强制性地治疗，患者就变得越胖。”

在某些方面，糖尿病的现状让我想起自己制作的第一部电视纪录片，那是20世纪90年代的事了。它名为《溃疡战争》，内容关系到一位名叫巴里·马歇尔的年轻澳大利亚医生。

在那个时候，胃溃疡是一种十分常见且痛苦的疾病，每个人都知道它是由胃酸过多引起的。

很多人都认为胃酸过多是压力过大及生活方式不健康导致的。你把自己弄成胃溃疡，是因为你过得很糟糕。

幸运的是，伟大的制药公司研发出了对症的药物，它们通过减少胃酸来减缓你的症状。但是，由于这种病是不治之症，你就只能在余生不停地服用昂贵的药物，否则溃疡会卷土重来。