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狡猾病毒的致病过程（第1页）

狡猾！病毒的致病过程

病毒是如何致病的呢？

病毒可以在空气中，可以在海水中，可以在飞沫中，它们四处游**，寻找一切机会和破绽入侵你的身体。总体来说，它们主要通过5个途径进入体内，包括：皮肤、眼睛、泌尿生殖道、消化道、呼吸道。

皮肤

皮肤覆盖在我们身体表面，是人体第一道防线。

皮肤组织可以简单分为：表皮、真皮、皮下组织；细分的话，可以分为：角质层、颗粒层、棘层、基底层、**层、网状层、皮下组织层及皮肤附属器（皮脂腺、汗腺、毛发等）。病毒想要从皮肤入侵，真的不容易，尤其是皮肤表层是角质层，它是由无细胞核的角质细胞和角层脂质及死细胞组成。对于病毒来说犹如铜墙铁壁，突破进入简直难如登天，几乎没有病毒能够成功侵入。但这里说的是几乎，因为，还有一小部分病毒非常狡猾，它们不会“硬碰硬”，而是通过蚊虫叮咬（图6-4）、猫狗抓伤、擦伤、皮肤溃疡时，皮肤出现漏洞，从而成功进入体内，比如，登革热病毒、狂犬病毒等。

图6-4　蚊虫叮咬

眼睛

既然皮肤不好侵入，暴露在外的眼睛便成了病毒第二个大目标。虽然眼睛看似没有保护措施，但别忘了，我们差不多每5秒就会眨眼一次，上下眼睑就是眼睛的保护盖。此外，每次眨眼都会用分泌液清洗眼球，清除外来异物，所以，病毒想入侵眼睛也不容易。当然，还是有狡猾的病毒会通过泳池的水、不清洁的手等接触眼睛后侵入眼结膜，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、2019新型冠状病毒等就可以通过眼结膜入侵人体。

泌尿生殖道

外表的皮肤和眼睛不好侵入，一部分病毒就想到了疏通内外的泌尿生殖道——**。而**也有自己的保护措施，它自身的环境是弱酸性的，而且**分泌的黏液也有保护作用，这样的环境对很多病毒的生存是不利的。但有些病毒很有韧性，它们一定要等到**上皮组织有破损时蜂拥而入，如人类免疫缺陷病毒，也称艾滋病病毒（HIV）。当然，这个病毒还可以通过其他渠道感染人类，在此就不再赘述了。

消化道

由于人类属于杂食动物，所以消化道是接触各种细菌和病毒最多的地方了，这也让它拥有了更多的自我保护措施，比如，口腔中的唾液、胃中的胃酸、十二指肠壶腹部的胆汁、肠道中的有益菌，它们都可以杀死入侵的细菌和病毒，所以很多细菌和病毒经过消化道的一道道关卡后，都被杀得片甲不留。但世上哪有绝对呢？消化道再强大，也有特殊的病毒能够成功入侵，如轮状病毒、诺如病毒等。

呼吸道

呼吸道当然也不是毫无防备的，呼吸道中的纤毛、黏液可以起到阻挡和捕获外来异物的作用，但是这些纤毛和黏液的力量对于狡猾和微小的病毒来说，还是薄弱了些。所以，呼吸道是很多病毒乐于攻击的目标（图6-5）。

图6-5　呼吸道相关病毒

这么看，我们人体是不是一个漏洞百出的城墙？病毒怎么都能攻入进来。

别担心，人体一共有3层防御系统，除了人体的物理屏障，还有先天免疫系统和适应免疫系统来对付入侵的病毒。

先天免疫系统

如果细菌的致病方式是依靠繁殖的话，那么病毒的致病方式应该称为“增殖”，因为病毒不是细胞，不能通过细胞分裂的方式来完成数量增长。它们进入宿主体内后，经过附着、入侵、脱壳、合成、组装、释放6个阶段（图6-6），在宿主细胞内“拷贝”出大量的“自己”，并且数量巨大，所以不是严格意义上的“繁殖”，而是“增殖”。

图6-6　噬菌体浸染大肠杆菌的过程

先以副流感病毒为例。

病毒通过飞沫传播或直接接触传播，通过呼吸道、眼睛的黏膜进入体内。由于病毒自带一把“钥匙”——受体蛋白，到达细胞后打开细胞膜表面的“锁”——受体，细胞膜便将它们当成营养物质而打开通道，放它们进入细胞内。

而病毒有什么钥匙、细胞有什么样的锁，就决定了病毒会感染哪些部位。比如，HIV能打开人免疫细胞上的表面抗原分化簇4受体蛋白（CD4蛋白），而带有CD4的免疫细胞主要分布在血液和淋巴系统内，所以HIV只能通过血液、母婴等途径传播。

回到副流感病毒，通过细胞膜后进入细胞后，它们继续做了什么呢？

病毒进入细胞内部，随即释放自己的遗传物质RNA（遗传信息载体），进行复制生产，并进行改造以提升自己的感染和致病能力（图6-7）。此时，受感染细胞的内部有一种信号蛋白——干扰素，它一方面企图阻止病毒的合成复制，另一方面开始逃出细胞外发出预警信号。

图6-7　病毒在细胞内复制