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哮喘没有特异性诊断指标怎么办（第2页）

在检查项目中，血常规检查肯定是少不了的一项。

在日常检测项目中，血常规是最为常见、最为重要的内容之一。其中，嗜酸性粒细胞具有吞噬作用，是引起气道炎症、气道高反应性和变态反应的关键细胞，在气道炎症中发挥重要作用。而哮喘是一种由多种细胞、细胞因子和炎性介质共同参与的气道慢性炎症疾病，其发病机制较为复杂。如果儿童外周血常规提示嗜酸性粒细胞升高，则可初步判断患儿存在过敏的情况，结合临床间接协助诊断哮喘。

肺功能检查的意义

肺功能检查是支气管哮喘诊断与治疗的重要手段之一，对于确定哮喘诊断、评估病情严重程度、指导治疗及检测疗效等方面有重要价值。肺功能检查采用物理检查方法，对身体无损伤，具有敏感度高、可重复检查、患者易接受等优点。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺功能变化，包括肺通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。对哮喘患者进行肺功能检查，主要是了解有无气道可逆性阻塞、阻塞程度及气道高反应性程度。

临**常用的肺功能检查包括：

支气管舒张试验　支气管舒张试验是评价气道阻塞可逆程度的检查。对疑诊哮喘儿童，如出现肺通气功能降低，可考虑进行支气管舒张试验，评估气流受限的可逆性。

支气管激发试验　如果肺通气功能未见异常，则可考虑进行支气管激发试验，评估其气道反应性。目前，临**采用吸入组胺、乙酰甲胆碱、高渗盐水等方式激发。

最大呼气流量变异率监测包括日变异率及周变异率监测。计算日变异率要求测定清晨6—8时及晚上6—8时的PEF；计算周变异率要求测定每天清晨及晚上的PEF。变异率阳性是支持哮喘的有力证据。

其他　根据患儿年龄及检测目的不同，可以选择肺容量通气功能测定、脉冲震**肺功能测定、婴幼儿潮气呼吸肺功能检查等。

如果患儿支气管舒张试验阳性，支气管激发试验阳性，或PEF日间变异率≥13%均有助于确诊哮喘。

根据病情需要选择X线检查

胸部X线检查（胸片）在儿童呼吸系统疾病中应用广泛，在哮喘患儿的早期诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。绝大多数缓解期哮喘患儿常规胸部X线检查表现正常，仅有约10%表现肺纹理增多；哮喘发作期，多数患儿胸部X线检查显示肺纹理增多和肺气肿，部分患儿可见肺内片影；过敏性肺炎患儿胸片可见浅淡阴影且具有游走性；如哮喘合并有感染，则胸部X线检查可出现炎性浸润影；如哮喘合并气胸和纵隔气肿等并发症，可完善胸部X线检查确诊，并定期复查以了解病情转归。胸部X线检查尤其对婴幼儿和病情重者非常重要，可协助了解病变的范围、程度及有无肺炎并发症。

具体是否需要该项检查及结果判断，需要哮喘专科医生结合临床症状、体征等综合判断。

推荐进行过敏原测试

一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病的个体，称为“过敏体质”，医学上又称为特应性。具有过敏体质的人出生后常常表现为容易发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹、变应性鼻炎、哮喘等，有的则对某些药物特别敏感，可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。临**我们发现，大多数患儿的一级亲属或二级亲属有过敏性疾病史。过敏原检测的目的是用来明确过敏原，指导患儿避免过敏原、制定免疫方案，有助于预测过敏性疾病自然病程。

过敏原检测项目较多，下面介绍常见的过敏原检测。

体内特异性检测　即皮肤点刺试验，具有简洁、特异性高的特点。包括食物组过敏原检测，具体项目有花生、牛奶、鸡蛋、虾、蟹、黄豆等，该检测必须结合临床症状，仅过敏原检测阳性只能说明患者可能对该食物过敏，若患儿在食用该食物后确实出现明显过敏反应，则应尽量避免食用该食物。还包括吸入组过敏原检测，具体项目有屋尘、棉絮、枕垫料、螨、多价真菌、花粉等。

体外特异性检测　即血清总IgE检测、血清特异性IgE检测，具有敏感、特异性高、精确、不受服药影响的优点。适用于无法皮肤试验、有抗原诱发严重过敏反应史（皮试有危险的）、皮试不能检测到的抗原等。

一般来说，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均推荐进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘诊断。然而必须强调的是，过敏原检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据，需结合临床具体分析。

由于每个患儿哮喘的表现各异，如果医院的诊疗设备不全，也会加大哮喘的诊断难度，故建议家长在患儿反复咳嗽，且抗感染治疗效果不佳后，带患儿到哮喘专业门诊明确诊断，以免误诊、漏诊，延误病情。