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细菌性肺炎最怕细菌的耐药性（第2页）

2．青霉素类／酶抑制剂

阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／舒巴坦。

3．头孢菌素

第一代：头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉啶。

第二代：头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多。

第三代：头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦。

第四代：头孢吡肟。

4．大环内酯类

阿奇霉素、红霉素、克拉霉素。

5．碳青霉烯类

美罗培南、亚胺培南、厄他培南。

6．万古霉素、利奈唑胺

抗菌药物选用原则：根据不同病原体选择敏感抗菌药物。

肺炎链球菌　青霉素敏感菌（肺炎链球菌对青霉素敏感），选择青霉素或阿莫西林；青霉素中介（肺炎链球菌对青霉素敏感性较弱），选择大剂量青霉素或阿莫西林；青霉素耐药（肺炎链球菌对青霉素不敏感），首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素；患儿对青霉素过敏，选择大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

金黄色葡萄球菌　甲氧西林敏感菌（金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感），首选苯唑西林钠或氯唑西林；甲氧西林耐药（金黄色葡萄球菌对甲氧西林不敏感），选用万古霉素或利奈唑胺。

流感嗜血杆菌　首选阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌　这两种菌不产生超广谱β-内酰胺酶菌，首选头孢他啶；产生超广谱β-内酰胺酶菌，首选亚胺培南、美罗培南。

铜绿假单胞菌　首选替卡西林／克拉维酸。

卡他莫拉菌　首选阿莫西林／克拉维酸。

肺炎支原体和衣原体　首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等。

使用抗生素一般应持续至体温正常后3～5天，症状体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周，葡萄球菌肺炎在体温正常2～3周可停药，一般总疗程至少4～6周。

肺炎常用抗生素的不良反应

1．常见的不良反应

过敏：皮肤皮疹或黏膜水肿，停药后消失。

胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛等。

其他：静脉给药可能会出现静脉炎、注射部位疼痛、头晕、头痛。

2．少见的不良反应

阿奇霉素：潜在致死性心律失常。

美罗培南：神经系统症状。

厄他培南、亚胺培南：癫痫。

头孢哌酮舒巴坦：维生素K减少而引起的出血。

虽然家长手边没有听诊器，也没有受过医学培训，但听孩子呼吸声也总能听出异样来。比如，喉咙那里有痰，婴幼儿呼吸时就会发出“呼噜”的声音。如果肺部有炎症，宝宝咳嗽时，也能听出咳嗽比较“深”，像发自肺部的“呻吟”。异常的呼吸声或者咳嗽声，再加上长时间的咳嗽、发热等易察觉的表现，家长很可能会往肺炎上考虑。但是，即使家长猜对了炎症部位，也无法猜到是细菌还是病毒导致的。

有家长会说：“诊断不是医生的事情吗？照顾孩子起居就很累了，还需要学习医学知识吗？”

其实，家长是孩子的“首诊医生”，如果提前了解疾病知识，通过宝宝的异常表现就能快速判断孩子是否患病，一旦怀疑是疾病状态，也能在最佳治疗时间就诊，这样就能让宝宝快速康复，甚至可能会挽救孩子的性命。

曹主任说

日常生活中，细菌无处不在，食物中、空气中、身体里都有它的存在。婴幼儿抵抗力差，很容易发生细菌感染。我们作为家长，让自己和孩子做一个“洁癖”，远不如增强孩子的抵抗力更有用。而增强抵抗力的方法之一就是让他们“淘气”，家长不要过于限制他们“这里不能跑，那里不能跳”，把他们养成柔弱的“小绅士”“小公主”，要鼓励他们奔跑，撒欢。孩子在欢笑中可以锻炼呼吸功能；在跑跳过程中可以锻炼肌肉；在攀爬和撒欢中增强血液循环，提高脏器的营养和功能。与磕磕碰碰相比，增强免疫力能让孩子的未来少生病，家长少操心。不过要记得，等他们玩够了，出了汗时，要注意不要立刻吹空调，要擦干孩子身上的汗，待孩子平静了之后再给他们洗一个温水澡。当然，孩子玩耍过程中，小脏手是不能揉眼睛，也不能放嘴里的。