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第30章 设线上考证班解职称难固边疆村医队伍（第1页）

“选A！协调省卫健委开设‘边疆线上考证班’，本地设考点——执业助理医师证是官方认可的‘硬资质’，能让村医有职业奔头；线上班解决异地奔波问题，本地考点降低考试门槛，比‘技能认证替代’更能留住人！”

沈文将米热古丽的求助电话录音播放给团队听，电话里她带着委屈：“沈科长，我想考证书，可乌鲁木齐的培训班要住半个月，村里的老人没人管，我走不开啊……”苏禾攥着边疆村医的“职业诉求表”，上面70%的村医都写着“想考证，怕异地”：“之前有位藏族村医，为了去拉萨培训，骑了两天马，结果还没学到一半，村里老人打电话说‘血压计坏了’，只能提前回来，证书也没考成。”

夏溪立刻联系省教育考试院，对方一开始犹豫：“线上考证要保障公平，边疆网络不稳定，还可能有作弊风险，不好办。”沈文带着陈默首奔考试院，拿出两个解决方案：“第一，用‘离线课程+线上首播答疑’模式，网络差的村医可以提前下载课程，每周固定1次首播答疑；第二，本地考点设在乡镇医院，派省级监考老师驻点，全程录像，确保公平——咱们还能请当地村委会和老人代表当‘监督员’，没人敢作弊。”

考试院最终松口，同意试点“边疆线上考证班”。接下来，团队开始定制“边疆专属考证方案”：

1。课程本土化改编：把执业助理医师考试教材拆成“实用模块”，删掉边疆用不上的“城市常见病诊疗”，重点讲“高原性心脏病”“牧区关节炎”“少数民族饮食相关疾病”；还请联盟的李村医、王村医录制“案例教学视频”，比如讲“高血压用药”，李村医用哈萨克族老人的例子：“阿布拉老人每天喝3碗咸奶茶，血压总降不下来，减到1碗后，血压就稳定了，所以用药时要先调整饮食。”

2。语言适配：将课程翻译成维吾尔语、藏语，连专业术语都本土化——不说“冠状动脉粥样硬化”，说“心脏血管堵了，会胸闷、没法骑马”；不说“糖尿病酮症酸中毒”，说“血糖太高会恶心、吐，连糌粑都吃不下”；还在视频里加“双语字幕”，汉语和本地语言同步显示，方便村医对照学习。

3。学习支持：叶蓉捐赠50台平板电脑，预装离线课程和学习软件，发给网络差的村医；每个县选1名乡镇医生当“学习辅导员”，帮村医解决“不会用平板”“看不懂题”的问题——新疆和田县的辅导员阿力，每天晚上都去米热古丽家，教她用平板做模拟题，还帮她把错题整理成“维吾尔语错题本”。

方案落地的第一个月，就遇到了“网络难题”。西藏那曲的卓玛给沈文打电话，声音带着哭腔：“课程下载了3天还没下完，首播答疑时总卡，根本听不清……”沈文立刻联系运营商，协调在那曲的5个牧区加装“信号增强器”；同时让技术团队把课程压缩成“低清版本”，体积缩小一半，下载速度快了3倍。卓玛终于能正常听课，她在笔记里写道：“现在每天晚上学1小时，老人睡了我就做题，感觉离证书越来越近了。”

第二个难题是“考试内容不贴合边疆”。第一次模拟考，考题里有“城市社区获得性肺炎的治疗”，边疆村医大多没接触过，平均分只有42分。沈文立刻向省卫健委申请“边疆考题调整”，最终考试院同意：边疆考生的考题中，“边疆常见病”占比提升到60%，还加入“民族习俗相关考题”，比如“给维吾尔族女性患者做妇科检查时，正确的做法是？”选项包括“拉上窗帘”“请女家属在场”，都是村医日常会遇到的场景。

模拟考平均分很快从42分升到78分，村医的学习热情也高了起来。米热古丽和村里的3位女村医组成“学习小组”，每天做完服务就聚在村卫生室做题，遇到不懂的就拍视频问辅导员阿力；卓玛则把课程音频存在手机里，上山给老人看病时，骑马路上就听，她说：“听着题骑马，连路都不觉得远了。”

考试当天，西藏日喀则的考点设在乡镇医院，监考老师刚到，就被藏族老人围住：“我们来看着，保证孩子们不作弊！”卓玛走进考场时，老人们给她献了哈达：“好好考，以后你就是我们的‘大医生’！”新疆和田的考点外，米热古丽的女儿举着画：“妈妈加油，我等你拿证书！”

两个月后，考试成绩公布：首批50名边疆村医，43人通过考试，通过率86%，远超全省平均水平。米热古丽拿到证书那天，特意穿了新裙子，给村里的老人挨个报喜：“我有证了！以后能给你们看更多病了！”卓玛则把证书挂在村卫生室最显眼的地方，老人来测血压时，都会指着证书说：“卓玛是有证的医生，我们信她！”

考证班的成功，带来了连锁反应：内蒙古、青海的边疆省份纷纷来取经，申请开设本地线上考证班；国家卫健委把“边疆线上考证模式”纳入“全国村医能力提升计划”，每年拨100万经费，用于课程更新和设备捐赠；甚至有3位在县城医院工作的年轻医生，看到边疆村医的成长，主动申请回村当“学习辅导员”。

可新的问题又出现了——通过考试的村医，很快遇到“知识更新难题”。米热古丽给沈文打电话：“沈科长，最近有位老人得了‘布鲁氏菌病’，我在考证班没学过，不知道怎么处理，只能让他去县城医院，路上花了6个小时，太耽误了……”

苏禾翻出“边疆新发疾病清单”，上面列着“布鲁氏菌病”“包虫病”等近年增多的传染病：“这些病之前不是重点，考证班没覆盖；而且新的治疗指南每年都更新，村医考完证要是不继续教育，很快就跟不上了。”

沈文看着清单，意识到“考证只是第一步”，要让边疆村医长期成长，还得解决“继续教育”的问题——这不仅关系到村医的技能提升，更关系到边疆老人能否及时享受到规范诊疗。

【你选决定主角命运！】A。建立“边疆村医继续教育线上平台”，每月更新课程B。组织联盟指导员每季度去边疆，开展“进阶技能培训”——选A扣1，选B扣2！

（本章完）