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第10章 选优化稳试点拒冒进破邻县质疑（第1页）

“选B！先优化现有试点，再推进推广！”

沈文几乎没犹豫，就定下了方向。夏溪和叶蓉对视一眼，都露出了认可的表情——夏溪知道，沈文向来不喜欢“纸上谈兵”，之前每次推进工作，都要先在基层验证可行性；叶蓉也清楚，市企合作最怕“一刀切”，没有成熟的样板，推广只会出乱子。

“我也是这么想的。”夏溪先开口，手里攥着刚整理好的“居民反馈清单”，“这两天我走访了50户签约居民，有12户提建议，说‘家庭医生上门随访间隔太长’，还有8户希望‘开通线上咨询，不用跑中心’。咱们先把这些问题解决了，试点才算真的成熟。”

叶蓉跟着点头，从包里掏出一份“设备升级方案”：“市企也支持先优化。我这边联系了设备厂家，能给中心加装‘远程问诊系统’，老人在家用手机就能跟医生视频，还能在线开处方、预约送药。不过需要三天时间调试，咱们正好趁这三天，把随访频次从‘两周一次’调整为‘一周一次’，优先覆盖行动不便的老人。”

沈文接过两份文件，快速扫了一遍，当场拍板：“就这么定！夏溪，你负责协调家庭医生，重新排随访表，重点盯行动不便的老人；叶蓉，你对接厂家，明天就开始装远程系统，有问题随时沟通；我去跑一趟县卫健委，申请把‘线上咨询’纳入试点服务范围，免得后续有政策风险。”

分工刚定，沈文的手机就响了——是苏禾打来的。她刚从省里开会回来，语气里带着急劲：“沈文，你赶紧回单位一趟！邻县的人去省改革办告状了，说咱们的试点‘数据掺水’，要求暂停推广，重新评估！”

“邻县？他们怎么突然冒出来了？”沈文心里一沉——他隐约记得，邻县之前也申报过社区医疗试点，最后因为“没有基层调研基础”被刷了下来，现在见他们要推广，居然开始搞小动作。

“还不是为了抢推广主导权！”苏禾的声音透过听筒传得清晰，“我在省里听说，邻县找了省卫健委的老关系，说咱们的‘居民满意度95%’是‘临时刷出来的’，还说‘慢性病门诊接诊量低，证明需求不大’，想让省改革办把推广主导权交给他们！”

挂了电话，沈文的眉头拧成了疙瘩。夏溪急了：“他们这是眼红！咱们的满意度是一户户走访出来的，接诊量低是因为试点刚起步，怎么能说‘需求不大’？”

“别急，他们没证据，就是想搅局。”沈文强迫自己冷静，脑子飞快转着——邻县要“重新评估”，无非是赌他们拿不出“持续优化”的实锤。现在正好，他们要做的优化，既能堵居民的嘴，也能打邻县的脸。

“夏溪，你现在就去整理‘随访记录’和‘居民签字确认单’，特别是之前提建议的居民，让他们在反馈表上补签字，证明咱们的反馈是真实的；叶蓉，你让厂家把远程系统的‘安装进度’拍下来，做成视频，留着当‘优化动作’的证据；我先回单位见苏禾，看看邻县具体告了哪些状，也好针对性应对。”

沈文赶回单位时，苏禾己经在他办公室等着了，桌上摊着一叠文件——是邻县提交的“质疑材料”。上面列了两条“证据”：一是“城西社区老年人口仅800人，签约120户，占比15%，证明认可度低”；二是“慢性病门诊每周接诊不足30人，证明服务无用”。

“这就是胡扯！”沈文扫完材料，当场指出漏洞，“第一，800个老人里，有300多个是跟子女同住、不需要上门服务的，咱们签约的120户，全是独居或行动不便的，占比其实是60%；第二，门诊接诊少，是因为咱们上周刚调整服务，把‘门诊接诊’改成了‘上门随访+线上咨询’，上周线上咨询有72次，随访时当场处理的小问题有45个，这些都有记录！”

苏禾眼睛一亮，赶紧补充：“我在省里还听说，省改革办的领导其实不信邻县的话，但他们怕‘有争议’，所以让咱们三天后提交‘试点优化进展报告’，要是报告能证明试点在持续完善，就按原计划推进推广。”

“三天？正好够咱们出成果！”沈文立刻拿出手机，给夏溪和叶蓉发消息，让她们加快进度，顺便让夏溪统计“线上咨询量”和“随访处理问题数”，叶蓉整理“远程系统安装进度”。

接下来的三天，城西社区卫生服务中心忙得热火朝天。夏溪每天跟着家庭医生跑随访，早上七点出门，晚上八点才回来，手里的记录本记满了老人的情况：“张大爷血压稳定了，不用调药”“李奶奶说线上咨询很方便，不用麻烦邻居陪她跑中心”；叶蓉盯着厂家装远程系统，第一天装设备，第二天调试信号，第三天教医生和老人用，还特意拍了老人视频问诊的画面；沈文则白天整理数据，晚上写报告，把“签约率真实占比”“线上咨询量”“随访处理问题数”都做成了图表，还附上了老人的签字确认单和系统安装视频。

三天后，沈文和苏禾一起去省改革办提交报告。邻县的代表也在，看到沈文手里厚厚的材料，脸色明显变了。

省改革办的王主任先翻沈文的报告，翻到“签约率分析”那页时，指着图表问：“你们说‘独居老人签约率60%’，有证据吗？”

沈文立刻拿出“社区老年人口分类统计表”，上面有居委会盖章的独居老人名单：“王主任，这是城西社区居委会提供的名单，独居和行动不便老人共203人，咱们签约120户，占比59。1%，接近60%。邻县说的‘15%’，是把所有老人都算上了，故意混淆概念。”

王主任又翻到“服务量统计”页，看到“线上咨询72次、随访处理45次”，又问：“这些数据能核实吗？”

“能！”苏禾立刻接过话，拿出手机播放叶蓉拍的视频，“这是老人线上问诊的画面，还有随访时的记录，每个咨询和处理都有医生签字、老人确认，您要是需要，我们可以让医生和老人视频作证。”

邻县的代表急了，赶紧插话：“就算数据是真的，你们的试点也只适合你们县，咱们邻县老年人口多，你们的模式根本复制不了！”

“怎么复制不了？”沈文立刻反驳，拿出叶蓉的“设备升级方案”，“我们的远程系统能按社区人口规模扩容，家庭医生不够，还能跟县医院合作，抽调医生兼职；随访频次也能根据居民需求调整，不是固定的‘一周一次’。而且，我们还整理了‘试点操作手册’，从居民摸底到服务落地，每一步都有流程，邻县要是需要，我们可以共享！”

王主任听完，当场拍板：“沈文说得对！试点推广就是要‘因地制宜’，但前提是有成熟的样板和可复制的流程。你们的优化报告很扎实，证明试点是真的在解决问题，推广按原计划推进！”

邻县的代表脸色铁青，却再也说不出反驳的话，只能悻悻地走了。

走出省改革办，苏禾松了口气，笑着说：“还好你坚持先优化，不然今天还真拿不出这么硬的证据。对了，省改革办还说，下周要开‘全省试点推广启动会’，让你牵头制定‘统一服务标准’，还要在会上发言，分享试点经验。”

“牵头制定标准？”沈文心里一紧——这既是信任，也是挑战，要是标准定得不合理，推广时肯定会出乱子。

正琢磨着，叶蓉发来消息：“沈文，刚收到消息，邻县的人去设备厂家了，好像想让厂家‘延迟给其他县供货’，给咱们的推广拖后腿！”

夏溪也跟着发了条消息：“随访时听老人说，邻县有人来社区‘打听情况’，问‘医生是不是临时雇的’，好像还想煽动老人说试点不好。”

沈文停下脚步，看着苏禾：“看来，邻县是不甘心，想在启动会前搞小动作。咱们得提前应对，不然启动会要出岔子。”

【你选决定主角命运！】A。先找省改革办报备，阻止邻县干扰B。主动联系邻县，谈合作推广，化解矛盾——选A扣1，选B扣2！

（本章完）